29 de março de 2024
Saúde em Foco

Artigo:Conheça os Tipos de Constipação

A constipação é de causa multifatorial, estando a idade avançada, o baixo consumo de fibras e a hereditariedade como um dos fatores causadores do problema. Para entendermos melhor, vamos falar um pouco do cólon.

Vamos falar de um assunto que esta cada vez mais comum na vida das mulheres, a constipação intestinal. Um problema que ainda tem muitas dúvidas e acomete cerca de 20% da população mundial e constitui um dos sintomas mais frequentes de procura ao médico. Essa doença é mais comum em mulheres e idosos e se encontra entre as doenças funcionais do intestino.

Esse problema pode ser relatado pelo paciente como fezes endurecidas, esforço excessivo no ato evacuatório, evacuações infrequentes ou sensação de evacuação incompleta. De acordo com estudos de Talley NJ em 2004, nos EUA a constipação é uma causa comum de morbidade. A incidência de constipação aumenta com a idade, com 30 a 40% das pessoas com mais de 65 anos de idade citando a constipação como um problema. Nas mulheres apresentaram 2,5 vezes mais constipação que os homens (36,8% vs. 13,9%).

A constipação é de causa multifatorial, estando a idade avançada, o baixo consumo de fibras e a hereditariedade como um dos fatores causadores do problema. Para entendermos melhor, vamos falar um pouco do cólon. O cólon tem como principais funções a absorção de água, eletrólitos, algumas vitaminas, secreção de muco para lubrificação das fezes, síntese de vitamina B e K pelas bactérias colônicas, armazenamento de material fecal para ser excretado e eliminação de resíduos.

A transferência do material fecal pelo cólon até o reto é a motilidade; e a peristalse é a movimentação da musculatura do cólon que impulsiona o material fecal, este processo é involuntário e diretamente influenciado pela distensão do lúmen pelas fezes. Estas são constituídas de bactérias, água, gases e resíduos não digeridos no delgado. O tamanho delas está diretamente relacionado à velocidade do trânsito intestinal (WALD, 2006; 2007).

Os movimentos do cólon normalmente são lentos e de dois tipos: movimentos de mistura (contrações haustrais) e propulsivos (movimentos de massa). Os primeiros resultam na absorção de água e eletrólitos e os segundos são os responsáveis pela condução das fezes do intestino delgado até o sigmoide, onde elas ficam armazenadas até o momento da evacuação. Quando as contrações propulsivas de alta amplitude ocorrem (uma ou duas vezes ao dia), forçam uma massa de fezes para o reto, manifestando-se o desejo evacuatório. O sistema nervoso parassimpático aumenta a frequência e a amplitude dos movimentos e o simpático os inibe (WALD, 2006).

Portanto, é possível entender que as causas da constipação nos pacientes em cuidados paliativos são multifatoriais e envolvem fatores orgânicos, psicológicos, fisiológicos, emocionais e ambientais. Esses pacientes frequentemente fazem uso de medicações que promovem alterações no funcionamento intestinal e, com o agravamento da doença e do grau de debilidade física, tendem a realizar suas eliminações intestinais no leito e sem a devida privacidade, o que consiste num potente fator inibitório para as evacuações espontâneas (SYKES, 2006).

O diagnóstico é médico e ele faz uso de algumas escalas, tais como, critérios de roma III, escala de Bristol. Essas escalas junto com outros métodos de avaliação permite identificar se é: Constipação funcional ou primária (Falta de líquidos e fibras na dieta, Imobilidade, sedentarismo, falta de privacidade para a evacuação, falta de tempo para defecação); Constipação secundária (Anormalidades estruturais anorrectais e do cólon; estenose anal, má-formação anorrectal, tumores (obstrução intestinal), anormalidades extraintestinais (Doenças endócrinas e metabólicas (hipercalcemia, hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, feocromocitoma, diabetes mellitus e insipidus, fibrose cística)), Neurológicas (anormalidades da medula espinhal (trauma medular, tumor de cauda equina e meningocele), lesões do Sistema Nervoso Central (AVC, Parkinson, esclerose múltipla, paralisia cerebral)).

Um outro tipo de constipação e que poucos conhecem é a Iatrogênica que é causada pelo uso prolongado e exagerado de laxantes e de drogas como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), opioides, psicotrópicos, anticonvulsivantes, anticolinérgicos, dopaminérgicos, diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio, sais de ferro, antiácidos à base de cálcio e alumínio etc). Por isso, é importante a consulta com um profissional especialista. Identificado a causa da doença é mais fácil trata-la.

O tratamento deve ser feito com uma equipe multiprofissional onde haja a presença de medico especialista, fisioterapeuta, nutricionista e psicólogo. Sempre oriento aos meus pacientes a ingestão adequada de líquidos, tanto na forma como na quantidade. É importante adquirir hábitos alimentares saudáveis e procurar esta sempre relaxado. Muitos perguntam, fisioterapia? Sim, prescrevemos medicamentos naturais, a postura é fundamental no tratamento da doença, pois orientamos posturas que melhoram a passagem do bolo fecal trabalhando músculos específicos, entre outros.

Foto: divulgação

0 Comentários

Dê sua opinião: